Cómo el seguro de visitants cubre el inicio agudo de condiciones preexistentes
La cobertura de un inicio agudo de condiciones preexistentes (crónicas y congénitas) en el seguro médico de viaje es relativamente nueva para visitantes a Estados Unidos. Por eso, es normal que quienes vienen a EE.UU. tengan preguntas sobre cómo puede cubrir el seguro médico de los visitantes las enfermedades preexistentes. Hemos hecho todo lo posible por responder a algunas de esas preguntas.
Por favor, tenga en cuenta que las siguientes preguntas frecuentes son sólo escenarios generales, y de ninguna manera representan todas las situaciones que puede encontrar con cada plan de seguro de visitante diferente. Es muy importante leer los términos y condiciones de la póliza antes de adquirir un seguro médico internacional, donde podrá ver información específica sobre el plan de seguro para visitantes que le interese.
Cobertura de inicio agudo de condiciones preexistentes - Preguntas frecuentes
Mis padres están de visita en EE.UU. y uno de ellos padece una enfermedad preexistente.
En la actualidad, la cobertura de enfermedades preexistentes en los seguros para visitantes de EE.UU. sólo está disponible con Seguro Visitors Protect con ciertas restricciones.
Sin embargo, puede obtener cobertura para el inicio agudo de condiciones preexistentes hasta un determinado importe con muchos planes de seguro de visitantes diferentes hasta una determinada edad.
¿Qué es exactamente el inicio agudo de condiciones preexistentes?
El "inicio agudo de una afección preexistente" es un brote o recurrencia repentinos e inesperados de una afección médica preexistente que se produce espontáneamente y sin previo aviso, ya sea en forma de recomendaciones médicas o síntomas, es de corta duración, progresa rápidamente y requiere atención inmediata. El inicio agudo de una condición preexistente debe producirse después de la fecha de entrada en vigor de la póliza. El tratamiento debe obtenerse en las 24 horas siguientes a la aparición o reaparición repentina e inesperada.
El "inicio agudo de una afección preexistente" es un brote o recurrencia repentinos e inesperados de una afección médica preexistente que se produce espontáneamente y sin previo aviso, ya sea en forma de recomendaciones médicas o síntomas, es de corta duración, progresa rápidamente y requiere atención inmediata. El inicio agudo de una condición preexistente debe producirse después de la fecha de entrada en vigor de la póliza. El tratamiento debe obtenerse en las 24 horas siguientes a la aparición o reaparición repentina e inesperada.
Enfermedades preexistentes y preguntas frecuentes
Mi padre sufrió ayer un infarto. ¿Es eso la aparición aguda de una enfermedad preexistente? ¿Puedo contratar hoy un seguro que lo cubra?
El inicio agudo de una condición preexistente debe producirse después de la fecha de entrada en vigor de la póliza de seguro del visitante. Si su padre tuvo un infarto antes de contratar el seguro, se considera una enfermedad preexistente, y no una aparición aguda. Esto no debe confundirse con un infarto de miocardio en el pasado (por ejemplo, hace unos años) seguido de otro infarto que se produce repentinamente después de la fecha de entrada en vigor de la póliza, que sí podría considerarse de inicio agudo.
¿Cuáles son algunos ejemplos de situaciones que podrían considerarse inicio agudo de condiciones preexistentes?
Aunque cada caso y cada escenario es diferente algunos posibles ejemplos de inicio agudo son:
- El asegurado padece hipertensión y/o diabetes y sufre un infarto repentino.
- El asegurado padece asma y sufre una crisis asmática.
- El asegurado padece diabetes, lo que le provoca un derrame cerebral.
Sin embargo, basándose en el historial médico del paciente y en el informe del médico que le atiende, el departamento de reclamo de la compañía de seguros de los visitantes determinará siempre si un siniestro concreto entra o no dentro de la categoría de aparición aguda de enfermedades preexistentes. No dé por sentado que todos los casos descritos anteriormente están cubiertos por el inicio agudo de una condición preexistente. Cada determinación se basa en los hechos específicos del problema médico y en el informe del médico que lo atiende.
¿Cuáles son algunos ejemplos que NO son casos de aparición aguda de enfermedades preexistentes?
Aunque cada caso y cada escenario es diferente, algunos ejemplos de escenarios en los que la condición médica no es de inicio agudo incluyen:
- El asegurado se ha estado quejando de un pequeño dolor en el pecho durante los últimos días y ahora sufre un infarto.
- La tensión arterial de los asegurados ha estado subiendo durante los últimos días, y sólo deciden ponerse en tratamiento tras varios días sintiéndose mal.
¿Para qué sirve la cobertura de inicio agudo de enfermedades preexistentes?
Algunas urgencias médicas están relacionadas con enfermedades preexistentes de una persona. Al incluir la cobertura de aparición aguda en muchos planes de seguro para visitantes, las aseguradoras ofrecen ahora cobertura para estas situaciones, que antes podían no estar cubiertas en absoluto.
¿Cuál NO es la finalidad de la cobertura por aparición aguda de enfermedades preexistentes?
La cobertura de inicio agudo no está diseñada para cubrir el mantenimiento rutinario de una enfermedad preexistente. Cualquier gasto relacionado con suministros para la diabetes, diálisis renal, medicamentos para la tensión arterial , cirugía electiva, cualquier tratamiento previsto o cualquier cosa que pueda anticiparse razonablemente no estaría cubierto por la prestación del seguro de aparición aguda. Incluso con la cobertura por aparición aguda de una enfermedad preexistente, debe existir incertidumbre sobre la probabilidad de que necesite tratamiento después de la fecha de entrada en vigor de la póliza. Nunca se ha diseñado para cubrir nada planificado o acordado de antemano.
Mi madre tiene artritis. O mi padre tiene tiroides. O mi suegra tiene dolores de espalda. ¿Están cubiertos por la cobertura por aparición aguda de enfermedades preexistentes?
Si bien estos problemas médicos no están excluidos de la cobertura por aparición aguda de enfermedades preexistentes, es muy poco probable que la persona reciba la prestación por aparición aguda de cualquiera de estas enfermedades, según la definición anterior.
Tengo una pregunta concreta sobre el estado de salud de mi familiar. ¿Cómo puedo saber si determinadas situaciones específicas estarán cubiertas por el inicio agudo de condiciones preexistentes?
Puede ponerse en contacto con nosotros si tiene alguna pregunta. Sin embargo, no suele ser posible responder a preguntas hipotéticas con respuestas concretas. La determinación la realiza el departamento de reclamaciones de la compañía de seguros DESPUÉS del tratamiento basándose en los informes del médico que le atiende y en todos los registros de tratamiento y diagnóstico que se presenten. Cada caso es diferente y no podemos predecir el resultado exacto de antemano.
Pero desde su experiencia de tramitar muchos casos similares, ¿puede decirme la respuesta?
No podemos, ya que cada escenario es diferente. Lo que puede ser cierto para muchos otros puede no serlo para usted, ya que son muchos los factores médicos que revisa la aseguradora para tomar la decisión final.
¿Hasta qué edad puedo obtener cobertura por la aparición aguda de enfermedades preexistentes?
Muchos planes ofrecen múltiples opciones de cobertura a las personas menores de 70 años, mientras que otras pocas pueden ofrecer una cobertura razonable a las personas hasta la edad de 90.
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